涨基础知识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

**心理因素是造成了不孕症的主要原因之一，经阴囊**磁共振可评价**正常，获知不孕症病因，为外科提供关之。然而，磁共振术中可再次发生磁共振剂的微血管反为入，产生不利的外科后果。波兰的 Ludwin 学者等人刊文了 1 例阴囊**超声波磁共振术中推测微血管反为入的病例，并对其再次发生的原因来进行了探讨，撰文发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患者女，32 岁，既往无阴囊和膀胱手术史，因不孕症行阴囊鉴定结构和**正常风险评估。患者迟于第 8 天在手术室来来进行生理盐水、生理盐水+氮气以及微泡作为磁共振剂来进行阴囊**超声波磁共振检验。超声波检验初始结果显示阴囊结构较长时间（布 1），泌尿上皮细胞形态大小较长时间，湛卵泡数量较长时间。

采用生理盐水磁共振检验过程中，在风险评估宫腔状况时推测近左面**故名处存在等；也傲，考虑为黏液或血凝块（布 2）。然后，将采集数据行三维重建，以风险评估阴囊腔空腔（布 3）和左面**开故名正常（布 4）。首次加压灌注生理盐水+氮气后，阴囊两侧可见气泡移动，提示泌尿**有利于。然而，仔细掩蔽布像后推测，仅有右边**游离部可掩蔽到气泡的较长时间移动，而抵达「左面**」的气泡所经途径极度，并看不出真正经游离部转到（视频 1）。我们欺骗气泡是经阴囊肌层的动微血管或微血管射影转到**或上皮细胞微血管。采用微泡磁共振剂及高能量都卜勒掩蔽，推测仅右边**有利于，看不出微血管反为流体征（布 2c）。检验中及检验后 2 h 患者未出现并发症及头痛。

布 1 超声波检验结果显示阴囊看不出极度。下布为未采用磁共振剂时经结果显示的阴囊锥体位布像；中布为采用空腔对比扫描的重建视布；右布为采用 HDlive 模式的超声波布像

布 2 采用生理盐水行阴囊**磁共振的值得注意三维超声波锥体位布。布 a 为 HDlive 模式；布 b 结果显示宫腔内近左面**处的等；也傲（上标）, 考虑为粘液或血凝块；布 c 为微泡磁共振剂的 3D 双向高能量都卜勒锥体面风险评估**正常

布 3 为采用超声波自动空腔测量（SonoAVC）的阴囊腔扫描。布 A 可见宫腔前墙砂砾、友粘液或血凝块的左面墙以及后墙；布 B 通过 SonoAVC 软件测量灰度和更高；也面积来进行宫腔体积风险评估；布 B 和 C 白色虚线为阴囊腔的边界

布 4 为 HDlive 模式构建的绑定宫腔镜来来进行前（a 和 b）后（c 和 d）方向的绑定光源风险评估内侧**，a 和 c 为较长时间的右边内侧**故名，b 和 d 为极度不可见的左面内侧**故名

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视频 1 超声波磁共振检验中推测微血管反为入

作者指出，阴囊**磁共振的微血管反为入通常是指磁共振剂通过阴囊肌层血管和微血管射影从阴囊腔反为流抵达**和上皮细胞微血管，其再次发生不确定性约 7%。患者有阴囊手术史、阴囊结构极度、宫腔粘连、极度的阴囊出血或因腹腔插入造成了创伤也许会再次发生微血管反为入。采用碘油磁共振时微血管反为入的最严重并发症包括脑和肺内高血压，采用有机酸磁共振剂致使微血管反为入时也也许造成了感染、发热和头痛。作者期盼会有来得多关于相异磁共振剂造成了微血管反为入的研究课题被刊文，以利于外科医师加强对本病的认识。

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编辑： 刘德泉