JEADV：BNT162b2疫苗接种SARS-CoV-2后重症寻常M-天疱疮的发生

有趣DF天疱疮(PV)是一种稀有而轻微的指甲粘膜自身免疫系统性哮喘。在PV中的，针对指甲桥粒蛋白(DSG)1和Dsg3的自身免疫球蛋白的归因于随之而来了以肥皂和轻微无味为特点的临床环境状况。据新闻报道，包含基因易感性、某些制剂和恶性哮喘在内的几个状况可以触发或加剧PV。在此，我们报告了首例病因，他在新冠肺炎水痘BNT162b2mRNA狂犬病后再次出现PV。

一位40岁的亚裔女性病因在嘴唇粘膜、头部和背部牵涉到瘙痒、不能愈合的无味后被转诊至我科(示意图1A-C)。病因的帕金森氏症显示，第一次嘴唇损害牵涉到在第一次使用BNT162b2 5当晚的1月中的旬。在病因水痘第二针狂犬病三当晚，嘴唇恶性肿瘤轻微恶化；此外，上半身再次出现细菌感染和无味。在水痘狂犬病先前，病因在其他不足之处是健康的，没有任何指甲病帕金森氏症，也没有任何制剂病患。由于临床显出可疑天疱疮，我们进行了指甲和血液取样。皮损指甲的形态学显出为下表皮层棘层松解，护罩布有低质量的淋巴细胞诱发，并眩晕珍贵的细胞会(示意图1D)。皮损周围指甲的这样一来免疫系统荧光显示IgG在蜂窝状细胞外表皮模式中的显著溶解(示意图1E)。终于，我们在病因肝脏中的检测到高滴度的抗Dsg3和DSG1自身免疫球蛋白(计有974和124RE/mL)

有了这些推断出，我们断定了PV的临床据悉诊断，并开始了低剂量泼尼松(折合体重1毫克，事与愿违逐渐提高)和硫唑嘌呤(100 mg/天)的免疫系统抑制病患。这种方式暂时了细菌感染的继续归因于，提高了自身免疫球蛋白的归因于。病因目前正在我们诊所接受定期临床随访。

BNT162b2狂犬病是一种人体内纳米致密混和的核苷修饰RNA(ModRNA)，编码SARSCoV-2北端刺突蛋白的转化成构象。服用后，少见的副作用，如局部变色、肿胀、瘙痒或身体反应，如发烧、头痛、结核或腹泻，都是少见的病因。抗病毒狂犬病水痘后自身免疫系统哮喘的临床显出很少见。并不相同的过程，如分子模仿、基因易感者的黏膜缓冲痉挛、表位游离或旁观者激活，显然参与了狂犬病水痘后自身免疫系统的牵涉到。BNT162b2服用可激发强大的T和B细胞激活。水痘BNT162b后，B细胞活性增强，细胞会、记忆性B细胞数量和免疫球蛋白技术水平短时外内增加。水痘BNT162b2后，变异归因于了较差的IL-4，尽管关于BNT162b2免疫系统后IL-17和IL-21归因于的资料尚能不清楚，但BNT162b免疫系统后单个变异归因于了较差的IL-4。尽管BNT162b2免疫系统后IL-17和IL-21的归因于仍缺乏相关资料，但BNT162b2免疫系统后单个变异归因于IL-4的能力较差。IL-17和IL-21与----中的心激活有关，与天疱疮等自身免疫系统性哮喘密切相关，特别是在中风初时。然而，狂犬病水痘后的抗拒免疫球蛋白反应通常无需5天以上。在水痘BNT162b1的病因中的，14-21当晚再次出现酪氨酸免疫球蛋白。在我们的病因中的，水痘BNT162b2很或许增强了她的T/B细胞反应，随之而来了发生意外的天疱疮发作。基因易感性或许会作出贡献这种副作用。

即使我们不能断定BNT162b2与PV恶性肿瘤牵涉到彼此外的这样一来病理联系，这两个政治事件彼此外也有恰当的时外关系。这份报告并不只好引发公众对狂犬病安全性的关注，但狂犬病相关政治事件的牵涉到无需记录，并或许适度断定未来病因的效用概况，特别是那些较差亚临床自身免疫球蛋白滴度的病因。

示意图1 水痘SARS-CoV-2狂犬病的天疱疮病因的临床显出和免疫系统形态学。(a和b)嘴唇粘膜广泛的瘙痒无味；(C)上背部的危险性长条形红褐色恶性肿瘤；(D)皮损指甲的形态学，有引人注意的棘皮病和抗拒的护罩诱发；(E)皮损周围指甲的这样一来免疫系统荧光显出为蜂窝状的细胞外表皮IgG溶解。

手抄本来源： Solimani F, Mansour Y, Didona D, Development of severe pemphigus vulgaris following SARS-CoV-2 vaccination with BNT162b2，J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Jun 25;