月经失调的治疗方法

月经失调令很多女性伤脑筋，每一年有约5%因此去求诊，人到中年，每2人便可能有1人，面对经血过量的烦恼。

究竟月经为什么会失调?如何医治呢?本报约请到新加坡竹脚妇幼医院顾问医生马宣忠，为读者详细讲授这个毛病。

马医生说，首先我们必须了解怎样才算是正常的月经?

“根据医学定义，每隔21到35天来经，便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限，如每14、15天就来1次，或拖到4多天才来1次，那就属于不正常。”

另外，经血量的多少，也决定月经是不是正常，“从医学角度来衡量，正常的流血量应当少过8毫升。”

经期的长短常常因人而异，距离也相当大，从2天到8天不等，不过，平均是4、5天就结束。

马医生指出，月经是不是失调，可从3方面：规律性和流血量、经期长短来判断，另外需要注意的是，少女时期与更年期，经期的变化会比较大。

处于青春期的少女，生殖系统仍未发育成熟，在荷尔蒙的影响下，排卵期因此仍不规律，所以，经期1般上在首几年会比较不稳定。而妇女在接近更年期时，由于卵巢的功能已接近尾声，经期就会变得不太规律。

经血过量缘由很多

在各种月经失调的问题中，约有67成是经血过量。

马医生说：“造成经血过量的缘由有很多，最普遍的缘由是子宫内膜长了赘瘤。”另外一个因素是长了纤维瘤，一样会造成月经过量和疼痛。

这些良性问题较容易解决，最使人担心的是长了恶性肿瘤，如子宫内膜癌或子宫颈癌等，1般上，年龄越大，得恶性肿瘤的可能性会比较高，所以，必须检查以排除这些危险因素的存在。另外，从未生育的妇女，长赘瘤的机会也比较高。

其他缘由，如服药或内分泌失调，也会造成月经失调，但是有4%的病人，在检查过后，找不出病因，这些多数是所谓的功能性失调。

压力或情绪也可能造成月经失调，它会造成内分泌失调，减少排卵，不过，经血量会比平常少，而不是过量。

如果是发育中的少女，1般上的情形是经期不规律，或是出现经痛，检查后，若无大碍，吃些荷尔蒙便能加以控制。

而甚么时候该看医生呢?马医生说，如果是偶尔1两次不规律，那就不必紧张，但是，如果月经失调延续下去，那就比较好检查1下是出了甚么问题。

有何月经失调的医治方法?

“最重要是先找出病因。”马医生说，“以后才决定月经失调的医治方法。”

假设日出血的缘由是子宫长了赘瘤，如果在检查后，医生发现赘瘤相当大，或长在子宫内腔等，而且因此造成经血过量，那就要把肿瘤割除。

如果经血过量是荷尔蒙失调所引发，那就要对症下药。也有些妇女是在用了子宫环避孕后，子宫内腔发炎，因此造成出血，如果状态不严重，停止使用就可以恢复正常。

如果是功能性失调所引发的出血，由于没有准确的病因，1般上医生会让患者服食药物，有些药物挺有效，如果控制得好，便不需要动手术。

如果药物没法控制，加上有贫血的现象，或要长时间依赖药物，令妇女烦不胜烦，医生才会进1步提议动手术。

传统上是将全部子宫切除，这是大手术，所以会有风险，复原时间也较长，目前最新的方法是将子宫内膜除掉(子宫内膜微波消除术)，由于功能性出血，1般上是子宫内膜所引发，如果将这1层内膜割掉或烧掉，便能控制出血。

这类手术的风险会比较低，缺点是患者的子宫不能太大，或曾动过手术，由于她们的子宫壁比较薄，手术中弄伤子宫的危险性比较高。

1、子宫切除术

切除子宫后，女性会受甚么影响?

马医生说，“这是相当争议性的问题，如果将全部卵巢割除掉，那就是提早进入更年期，那更年期的症状就会相继而来。”

但是，如果赘瘤在割除后重生，或子宫已长满赘瘤，又或妇女已相当接近收经期，肿瘤继续长大，又引发经血过量，那比较好就是切除子宫。

1般来讲，赘瘤重生的机会是1%左右;那些长了很多赘瘤的子宫，割了以后，重生的机会就比较高。如果赘瘤相当大，但是，数目少，割除以后，重生的可能性就比较小。

如果患者仍相当年轻，医生通常会想法只把肿瘤切除，尽可能保存子宫。

另外，切除子宫后是不是会影响房事?马医生说：“直到目前为止，没有医药报告明确的指出会受影响。”

2、子宫内膜微波消除术

子宫内膜微波消除术是由医生将1支微波探头由阴道伸入子宫内，通过微波能量迅速对子宫内膜施加准确份量的热能，以医治经血过量问题。

手术可在全身麻醉或局部麻醉下进行。手术比较合适年龄在4岁以上、不打算生育的妇女，而不合适年轻女性。

另外，医生也会在手术前通过内窥镜视察子宫内的情形。惟有在确保子宫内没有生长内膜下肌瘤或体积太大的瘜肉后，医生才会为病人进行这项疗程。

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