更年期激素替代疗法：经皮荷尔蒙优于口服

病变李某，女，53 岁，年初经不规律 2 年，病变有乳癌病史，现静脉注射他莫昔芬，这个病变是否决定血清素处方药？

2017 年 AACE 公布了卵巢癌血清素病人的读物上新增，登载于 2017 年 6 年初的 ENDOCRINE PRACTICE。这是对 2011 年卵巢癌病人读物的上新增可用，而不是替代。

在这份报告中会，AACE 回顾了自 2011 年卵巢癌病人读物刊发以来登载的上新临床试验，对 2011 年以后报道的随机临床试验和流行病学数据分析拿到的上新资料以及关于病人卵巢癌腹泻的或许后果和益处的上新讯息进行了严格保密。由此，在过去读物一上新，根据上新的资料设想了大部分上新决定，让我们一起来学习一下：

1.60 岁以上不决定血清素处方药

在有腹泻的绝经后性工作者中会，用作血清素处方药（HRT）必须根据女性的成年人，卵巢癌发病的整整以及其他心血管，糖类和突变主因进行个性化病人。一项规定十分一般而言于病人所有绝经期性工作者。

AACE 虽然并从未明确设想不会在绝经 10 年以上或 60 岁以上低收入中会用作 HRT，但为他们病人的后果或许大于收益。但特别委员会不太可能表明，如果在卵巢癌早期进行 HRT，而不是稍后用作，HRT 有或许是有害的。

在此之前普遍认为用作 HRT 最佳的候选人相似性如下：成年人＜60 岁，绝经近期（10 将近），血脂情况下（LDL 果糖低于 130 毫克/分升或低密度脂蛋白果糖/低密度脂蛋白果糖＜2.5），无糖类囊肿（MBS）和凝血因子 V 莱顿基因缺失。

2. 经皮给制剂下降高血压后果

荟萃数据分析发现，静脉注射荷尔蒙或许降低高血压形成，或引致厌食症大幅度降低高血压后果，但经皮荷尔蒙并并从未带来额外的后果，即使在有高后果高血压的性工作者中会。因此，荷尔蒙经皮途径或许对患有哮喘和其他心血管危险主因的性工作者有利，对成年人相当大的性工作者也有利。

如果医生关心病变的高血压形成后果，可以考虑经皮给制剂而不是静脉注射荷尔蒙。与静脉注射荷尔蒙有效地成分相比之下，透皮用作被普遍认为有或许产生高血压，或许下降中会风和冠状动脉传染病的后果。

3. 萘对卵巢肾脏的管控发挥作用

用作含萘的卵巢内器（IUD）可以防治卵巢肾脏增生，具有大于的手脚现像将。而且当用作萘是应将该的时候，质粉化萘被普遍认为是来得确保安全的替代品。经阴道给制剂可以减缓到达乳房的萘，同时具有管控卵巢肾脏的发挥作用。

与质粉化萘相比之下，安宫黄体酮（MPA）对心血管，血压，静脉高血压栓塞，中会风和乳癌的后果来得大。

4. 非血清素类制剂的用作

在用作 HRT 有重大后果的有腹泻卵巢癌性工作者中会，用作为了让性 5-羟色胺再摄取抑有效地成分（SSRIs）和其他非血清素制剂有或许显著优化腹泻。

SSRIs 可以优化血管舒缩腹泻，对卵巢癌潮热有效地，而且对阴道干燥和生理运动速度的优化都有一定效果。SSRIs 包括帕罗西凯，氯西凯，文拉法辛，西酞苏尔，饼干定，达达喷丁和普瑞阿曼。

虽然可用木本植物荷尔蒙已被拿到并被推广用于病人卵巢癌腹泻，但是它们被普遍认为是食品添加剂。木本植物荷尔蒙天然不存在于饲料中会，包括寡黄酮，寡二苯基膦非亚胺，香茅和木脂体。用作木本植物有效地成分只能定期重上新分析报告其用于病人绝经期腹泻的效力，而且还促请分析报告实用性，在此之前并从未来得多实验资料。

AACE 特别委员会还指出，高后果或有乳癌的女性不应将用作黑内服用于病人卵巢癌腹泻。

5. 对乳癌女性的管理制度

AACE 完全支持关于乳癌性工作者卵巢癌管理制度肿瘤学特别委员会的决定。特别只能注意的是，分开的荷尔蒙不引发或促进乳癌，只有当萘渗入于荷尔蒙性刺激的乳腺组织时，才会降低乳癌的后果。在乳癌病变中会，用作质粉化孕酮或许是最佳为了让。

同时医生应将尽量避免在摄入他莫昔芬的性工作者中会用作帕罗西凯和氯西凯，因为会下降他莫昔芬的病人效果。决定用作文拉法辛，西酞苏尔，饼干定，达达喷丁和普瑞阿曼用于病人摄入他莫昔芬的乳癌病变的潮热。这些制剂也可用于从未摄入他莫昔芬乳癌病变的病人。

6. 哮喘病变的病人

虽然在观察性数据分析中会发现，HRT 对 2 HG哮喘病变的胰岛素有益，但在此之前并从未证据显示 HRT 可以下降哮喘病变的心血管后果和腹腔并发症的愈演愈烈，不推荐 HRT 用于防治哮喘，在过去诊断为哮喘的性工作者中会，用作 HRT 应将该个性化，考虑成年人，糖类和心血管危险主因。

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编辑： 高菲比