手把手基督教会你看懂阴道镜

阴道镜是一种妇科内窥镜，主要应用于内膜内瘤变、20世纪乳头癌及其它下生殖道20世纪发炎的辅助检验及审核。乳头癌患者大多应行阴道镜检测并行恶性肿瘤，其检验乳头癌及其癌前发炎的直观率可达98%-99.4%。TBS显现ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、AI、癌或巴氏分级标准化之中≥巴氏ⅡB级以上的结果；颇高危型HPV检测结果非类有如于均需行阴道镜检测。

检测方法

应全面请注意到乳头、颈管下段、阴道或龟头；涂抹冰糖酸后至寡请注意到2分钟，对比请注意到发炎与周围细时间粘膜，必要时做颈管搔刮术，勿遗漏发炎。且阴道镜无并不一定禁忌症。看不可知褶管管状内膜东端、情况严重发炎或情况严重锐减、或看不可知乳头等即为不满意阴道镜。

由此可知1. 阴道镜检测流程

生理盐水切片实验

细时间乳头镜下可可知黄绿色胚崎岖的褶管状内膜，乳头外口对的管管状内膜七区深褐色红色颗粒管状，并可可知腺管侧面，或因侧面封闭形已成的粘液囊肿（如由此可知2）。

由此可知2. 细时间乳头投影

则否的是乳头转化七区，内包含由化生内膜环绕的管管状内膜小岛，腺侧面和纳博特囊肿。过去误称为“乳头糜烂”，疑为早期褶-四角东端部和生理性褶-四角东端部之间的七区域，也是乳头癌的好发指甲。若阴道镜下显现不沙冰糖酸就可看可知的灰斑，多表示为角质生已成失常。但角质下内膜还均需恶性肿瘤才能确诊。

冰糖酸实验

冰糖酸溶液与细胞内的核蛋灰和角蛋灰底物显现可逆性凝固，镜下请注意到即为灰色。管管状内膜内代谢含量比寡，核蛋灰丰富，险遭冰糖酸液迅速变灰，已成葡萄管状，细时间后绝迹（如由此可知3）。

由此可知3. 细时间乳头的冰糖酸切片实验

而已成熟褶管状内膜正好也就是说，由于核蛋灰含量比较寡而变化不小。不类有如于浸润的内膜沙冰糖酸后红肿、深褐色明显灰色，国界模糊不清，颇高出细时间内膜组织，重者表层稀糙，有如将封闭腺口。

根据恶性持续性的相同，冰糖灰内膜乏善可陈相同。低度发炎内膜亮灰，薄而胚，国界清楚，无毛细血管或仅可知粗细菱形毛细血管，冰糖酸灰底物近于微，时长细，回升快（如由此可知4）。

由此可知4. TBS为ASCUS-US，冰糖酸切片后1min的冰糖灰内膜（14倍）

而颇倾斜度发炎内膜明显略为、混浊、形态突起且突出于表层，且常原属有异型毛细血管，冰糖酸灰底物底物速度快，时长长，回升慢（如由此可知5，6）。所均需请注意的是如果冰糖酸灰色内膜显现不类有如于毛细血管，则无做钠实验必要，并不均需要判定为异常。

由此可知5. TBS 为 HSIL 的冰糖灰内膜

由此可知6. 转换成后可可知菱形毛细血管

钠切片实验

已成熟褶管状内膜因含代谢丰富与钠结合深褐色暗红色，即钠实验非类有如于（如由此可知7），高年级褶管状内膜填充较浅且不突起；管管状内膜、乳头腺向外因不含代谢，故大多不填充。

由此可知7. 细时间乳头内膜的钠切片实验（与由此可知3为同一乳头）

不类有如于浸润的褶管状内膜或浸润癌也不含代谢，但可因表层二阶或出血而深褐色芥末红色或橘色（如由此可知8）。

由此可知8. TBS 为 HSIL 的钠切片实验

所均需请注意的是钠实验非类有如于的意义较多，说明为细时间褶管状内膜，但非类有如于七区不一定有难题（不填充发炎区域大）。所以必须结合冰糖酸实验的结果辨别。钠切片实验部分非类有如于时显然为部分已成熟的化生内膜，也显然是CIN不切片与异型毛细血管构由此可知的结果。

异型毛细血管

1. 菱形毛细血管：为角度看毛细血管扩大、延长或伴有轻度空洞和突起的乏善可陈。为在冰糖灰内膜之中有红点圆菱形构造（如由此可知 6）。则否的是菱形毛细血管与菱形构造略有相同，后者为腺侧面，可可知泪滴装粘液分泌，可深褐色小圆圈管状管状。

2. 堆砌毛细血管：冰糖灰内膜多近于盾管状于表层，四周一个之中心着方形或多角形的红色网管状毛细血管（如由此可知9）。

由此可知9. 堆砌毛细血管

所均需请注意的是堆砌毛细血管均需与堆砌构造相辨别，后者为相同层面的管管状内膜化生底物速度相同而不能座落在同一平面。堆砌构造可可知构造稀大突起的腺盾管状，与堆砌毛细血管最大的七区别于为腺之中央可可知一大澳管状腺侧面。

3. 其他异型毛细血管：毛细血管浸润稀大，走向及排列突起，形态显现变异，如发夹管状、网管状、逗菱形、树枝管状等（如由此可知10）。所均需请注意的是毛细血管直径与毛细毛细血管间距与发炎持续性深褐色正相关。异型毛细血管使用粉红色红外访客更为明显。

由此可知10. 异型毛细血管

由此可知11. 异型毛细血管（粉红色红外下）

由于阴道镜检验的主观性较强，因此Richard Reid将阴道镜下各种常可知投影进行量化评分，审核发炎情况严重持续性，以获得较直观的检验。可知下表。

根据表格，举举例统计分析阴道镜下投影：

举例1

由此可知之中冰糖灰内膜大块螺旋管状，气息，近于盾管状于乳头，可可知稀菱形毛细血管，部分乳头深褐色芥末红色。审核为8分，阴道镜检验为CINII-CINIII。

举例2

镜下看起来相比较漏，表层盾管状不平，易出血，钠实验后连续性深褐色黄灰色，并可可知异型毛细血管，类有如于乏善可陈还可可知酱花所发肿物。阴道镜检验为乳头浸润癌。

举例3

天人清楚的冰糖灰内膜，颇高出于乳头表层的中空，可可知乳头及绒毛所发构造。钠染不填充，阴道镜检验为湿疣。

阴道镜的局限性

阴道镜下恶性肿瘤是检验乳头癌的金标准化，其直观率极颇高，但其存在较颇高的漏诊率。有古文献报道阴道镜检测的假非类有如于率约14%。操作者的经验前提丰富；恶性肿瘤组织的指甲、大小及尺度；患者前提绝经；发炎前提座落在乳头管或乳头深部等都可冲击阴道镜的检验结果。

编辑： 张秦溪