子宫穿孔合并输卵管嵌顿的癌变妊娠

胚胎在卵巢循环系统以外着床发育的异常怀孕过程，称为高血压怀孕（都有直肠怀孕、上皮细胞怀孕、腹腔怀孕及外阴怀孕等），又叫宫外孕（专指卵巢以外的怀孕，外阴怀孕不都有在内）。高血压怀孕的引发率近年有上升趋势。其中会以直肠怀孕为最常见，占去高血压怀孕的 95% 近。

近日，中会国宁波大学医学院附属医院 Lin F 医科等报道了一个卵巢外套孔合并直肠嵌顿的高血压怀孕的特殊登革热，并发表在英国妇产科学杂志上。

病征女，39 岁，曾为我院经自然分娩。月初经不调 5 年，于其借助于血。2009 年，病征孕早期言道外科手心法刮宫，并在宫腔内摆放在避孕环。

7 个月初在此之前，病征因完全闭经 12 个月初至不孕病房就诊。因病征有怀孕自愿，故药剂师为其取下避孕环并成功怀孕。B 超检查示：右方卵巢角包块。两个月初后，病征因不规则借助于血再度就诊。检查推测右方附件柔软。人绒毛膜促性腺激素：2540 IU/L。医学影像检查推测一侧右方卵巢角处，直肠进宫嵌顿于其壶躯干扩大（上图 1）。

卵巢镜检查推测右方卵巢后外壁存在瘘管（上图 2A），子进宫膜胆石外套借助于卵巢底于其卵巢黏附。瘘管中会发现直肠瓶（上图 2B）。病征言道胆石开刀，进宫再度放入避孕环以防止进宫黏附。病征言道直肠开刀及黏附松懈心法。在开刀瘘管后，用可吸收缝线修补卵巢。开刀胆石的病理组织学检查结果确实，病征直肠壶躯干高血压怀孕。

上图 1. 医学影像通过观察直肠嵌顿

上图 2A. 宫腔镜下，可见卵巢后外壁瘘管

上图 2B. 宫腔镜下，右方嵌顿直肠瓶部

药剂师指借助于此次事件引发的顺序都有病征时以顺利完成难产外科手心法时卵巢外套孔，摆放在避孕环所致卵巢瘘管。受精被左侧直肠拾获，在左侧直肠受精，进到卵巢后通过卵巢瘘管再度进到右方直肠，并在壶躯干栽植。

这个登革热说明未受损的直肠能够给受精、体外及胚胎提供栽植位置，所致直肠高血压怀孕。

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出版人： 邢焕然