罗元恺教授名医多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊上皮梗胞syndrome的认识罗元恺教授撰稿的《实用原为代医学妇科学》首次把多囊官能上皮梗胞syndrome(PCOS)作为妇科杂病章之一节，确定了此病在原为代医学妇科疾病中会的较重要官能。曾经对于多囊上皮梗胞syndrome的检验，主要六根据月底经稀发、闭经或小点至死，受孕，并可于其有多毛，体较重增纳等表原为，检测指标以LH/FSH比值大于3，高雄激素为构造，影像指标为侧上皮梗胞增大。罗老看来其原为代医学病机主要是大肠、肺、脾三脏功能障碍，病因有造就欠缺、情志受到影响、饮食偏嗜等，造如此一来大肠苍、融喘湿、融郁、屑瘀血夹杂而见，治例以补大肠、健脾为本，祛融喘、清圣万桑、化瘀血为标。实际能用时，不须要考虑病征的主要临床表原为以及生孩子要求，以月底经初期、闭经偏重于诉者，当以调为经为先；以小点至死偏重于症候群者，应该以止痛授意务；有生孩子要求者，不须在调为经的相混通推动受孕，以助分娩。施治之时，又不须要再纳月底经时间尺度，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、论说分型1.大肠苍型：造就欠缺，大肠融不盛，天癸不必按期而至，冲任不充，胞宫不必定期藏泻，月底事不对或行而奈何其常度。命门火焰欠缺，脏腑奈何于温煦，则形寒肢冷，不动晦暗，栗色漠，带下清稀，水泡溏裹。喉质栗色影，主峰沉弱，尺主峰尤甚。2.融喘湿型：脾大肠融苍，则不必运化水湿，聚液如此一来融喘，融喘湿内阻，又阻碍融机之运行，互为因果。乃动静夹杂之证。形态肥胖或脊柱松弛，不动晦胡，月底经初期，甚则闭经。于其有融短潘顿，口栗色纳呆，胸胁满闷，毛发蓬松。喉栗色胖苣白腻，主峰沉梗而弯。3.瘀血圣万桑型：素体容苍，苍圣万桑内生，情怀受到影响，肺融郁结，融滞则屑滞，茂则郁结化火焰，瘀血圣万桑互结，阻于胞主峰。月底经或尚须或初期，或淋漓更有，或行而受到影响，经色紫影。于其有脸部痔疮，口温咽燥，烦躁冲动，水泡秘结。喉红，苣再纳或胡，主峰双簧管梗数。三、药物基本特征罗老善用补大肠例，大肠阳苍者，以右归饮、偏重于都需化裁，看来熟地与附兄外用，有促受孕的起着。容苍内圣万桑兼有屑瘀血，则以左方归饮、偏重于，并以当归、大花推动卵母梗胞与上皮细胞潮湿，纳桃仁以促受孕，纳地骨皮以降火焰除烦。融喘湿则以启宫松本、苍附导融喘松本偏重于，通竹叶稀之当归、川芎以活屑养屑，纳胡芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补大肠，攻补兼施，标本再纳。类似于病症病症1文强，女，32岁，医生。1976年4月底5日初诊。结婚4年多未孕。却是月底经不调为，时间尺度35～50天不等，需求量或多或再纳，末次月底经3月底10日。经期再纳腹胀痛及腰酸，体毛并不多。经北京、深圳西公立医院检验为多囊官能上皮梗胞syndrome。并能用于克罗米芬放射治疗。经深圳孙逸仙纪念公立医院郑惠国教授推介，要求原为代医学放射治疗。检测提同上蓬松，上皮梗胞稍增大如荔枝所发。查体：喉嫩红，再纳苣，主峰沉梗。原为代医学检验：受孕症候群，月底经初期；西医检验：多囊上皮梗胞syndrome。论说：大肠苍，兼有融滞。治例：补大肠养屑，清圣万桑调为经。药剂：菟丝兄30g 熟地20g 当归15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊大黄10g 肉苁蓉15g 兄15g 叮嘱每次月底经净后连服十剂。以下方为基础，唯用乌药、香附、首乌、川楝兄、白芍等适当都需化裁。经过半年的放射治疗，月底经时间尺度已大体上回复正常人，约30～35天一时间尺度，经需求量中会等，不间断5～6天。仍叮嘱此后卧床调为治，按下方以桑椹、金樱兄、疏花、女贞兄等往来其时有。1977年2月底更年期，孕后2个月底，曾因房事造成了再纳需求量至死的先兆流产症候群状，经放射治疗后胎元方才纳强，至年底安然诞一女婴，母女心理健康。病症2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月底31日初诊。病征时时月底经时间尺度麻痹，尚须或初期一般而言。结婚2年，婚后未孕。这次月底经安静7紧接著，复见至死两周未止，需求量并不多，色鲜红，无屑块。于其心悸，腹痛，小腹坠痛，睡幻饮食除此以外输，屡医未效。诊刮同上：“兄宫上皮细胞增殖”。B超同上“侧上皮梗胞多囊扭曲”。不动晦胡，喉栗色红，苣白微胡，主峰梗弯数。原为代医学检验：受孕症候群，崩残；西医检验：多囊上皮梗胞syndrome，功能功能障碍官能兄宫出屑。论说：脾大肠不浑，冲任破损。治则：补大肠健脾以止痛。药剂：岗稔六根30g 地稔六根30g 管理制度首乌60g 瑞香15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月底21日二诊：至死已止，但感发烧，腰腿发软，小腹胀痛，口栗色纳输。喉栗色红略低暗胖，主峰沉梗。不须以补大肠偏重于，掌理融屑，俾能调为整月底经时间尺度，回复受孕，以收浑本之效。药剂：醉鱼草15g 瑞香15g 益智仁10g 菟丝兄15g 炙甘草6g 管理制度首乌15g 12g 金樱兄15g 四剂，每天一剂。3月底28日三诊：末次月底经3月底20日，原为未净，色栗色，需求量并不多，于其发烧发烧，腰酸软，下肢酸麻潘顿，口栗色，喉栗色胖，边有齿印，苣裹白，主峰双簧管梗略低数。药剂：岗稔六根30g 地稔六根30g 管理制度首乌 25g 菟丝兄15g 熟地20g 金樱兄30g 瑞香15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天一剂。5月底12日四诊：末次月底经4月底25日，6天安静，原为发烧腹痛，睡幻佳，醒多纳呆，带下清稀，喉栗色红边有齿印，苣裹白，主峰梗双簧管弱。仍以补大肠健脾偏重于。药剂：菟丝兄15g 瑞香15g 管理制度首乌15g 桑椹12g 温地胡20g 白芍12g 女贞兄15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7月底5日五诊：月底经后复再纳许下屑，淋漓不断，原为已一周多未净。于其发烧，腰酸，疲乏，纳呆。喉影红，苣微胡，主峰沉梗双簧管。病势虽缓，但仍残下更有，拟以源泉肺功能偏重于，兼以浑融益屑。药剂：熟地25g 瑞香15g 菟丝兄15g 管理制度首乌20g 15g 雄胡20g 白术15g 炙甘草9g 醉鱼草20g。三剂，每天一剂。9月底13日六诊：本次月底经于8月底26日排卵，6紧接著，仍写照残指示十余天。发烧腹痛，肢软潘顿，纳输，喉影红，主峰粗壮略低双簧管。仍守当年例。药剂：菟丝兄20g 覆盆兄15g 瑞香15g 醉鱼草20g 15g 熟地25g 橘红5g 雄胡20g 四剂，每天一剂。10月底4日七诊：末次月底经9月底26日，需求量中会等，6天安静，仍见发烧腹痛，睡幻饮食除此以外输，夜粪多，喉栗色影，苣裹白，主峰粗壮。守当年例以纳强。药剂：菟丝兄15g 覆盆兄15g 瑞香15g 醉鱼草20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 竹叶12g 三剂。按下方都需，每周服2～3剂，不间断两个多月底。12月底27日八诊：卧床后自觉好转，无发烧。月底经从9月底～12月底已正常人排卵，需求量中会等，末次月底经12月底14日，原为有腹痛，纳输，胃脘隐痛不舒。喉栗色红略低影，主峰粗壮略低双簧管。病征特别卧床总共一年，月底经时间尺度逐渐回复正常人，为“种兄”做好了马上。此时预计是受孕期，按补大肠健脾的原则，较器重菟丝兄、熟地，纳入淫羊大黄温补大肠阳，以促受孕。药剂：菟丝兄25g 熟地20g 淫羊大黄10g 醉鱼草20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 夏砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月底7日九诊：月底经正常人，末次月底经1月底19日，时有有心悸，腹痛，睡幻饮食仍佳。喉栗色红苣再纳，主峰双簧管梗稍数，受孕期已过。此后滋大肠补大肠，佐以活血镇以次。药剂：菟丝兄25g 熟地20g 生龙骨20g 醉鱼草25g 夜交藤30g 金樱兄25g 女贞兄15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月底20日十诊：停经两个多月底，纳呆，眩晕，胀痛，心悸，腹痛，幻输多醒，粪更年期试验阳官能。喉影红再纳苣，主峰梗数弯。妇科检测：兄宫颈胚，着色，软，兄宫体当年倾，软，增大如二个月底更年期，附带未见异常。此为早孕反应该，兼见腹痛、小腹坠痛等症候群。治宜浑大肠安胎偏重于，以防胎残。药剂：菟丝兄25g 醉鱼草15g 熟地25g 15g 兄15g 金樱兄20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5月底5日十一诊：更年期三个多月底，发烧腹痛，小腹坠痛，夜粪多，怕冷，胃纳较当年借此。喉栗色红，苣白略低温，主峰梗弯。药剂：菟丝兄25g 醉鱼草15g 瑞香15g 15g 覆盆兄9g 甘草6g 白术12g 管理制度首乌25g 四剂，每天一剂。自此，依下方都需，时有歇卧床。病征虽然在更年期4个多月底时曾反复至死多次，仍能此后更年期。于1976年10月底顺产一男婴，母婴心理健康。按 语病症1经西公立医院胃癌为多囊官能上皮梗胞syndrome，应该对中会医药混通的抗生素疗例，经过7个月底约莫的放射治疗，回复受孕并顺利更年期。其主要症候群状是月底经不调为，于其有多毛，再纳腹胀，腰酸，喉红而再纳苣，大肠容欠缺，兼有融滞。以熟地、菟丝兄源泉大肠容；当归、、川芎养屑活屑；枳壳清圣万桑化滞；都是以淫羊大黄、肉苁蓉，有阳中会求容意即。病症2表原为为育龄期月底经不调为和受孕。亦总称无受孕官能功屑。可从属原为代医学“崩残” “受孕”的范畴。病征年近五七之期，阳明主峰始自是，脾苍不必浑以次，月底经奈何其常度，时间尺度麻痹、经需求量过多、经期延长，茂则伤大肠，封藏奈何职，冲任不浑，不必以次精如此一来孕。其放射治疗可循塞流、澄源、较重设三步。在崩残未止的阶段，以浑以次止痛偏重于，用经验方“二稔火焰锅”都需，君药为增城特有之岗稔六根、地稔六根，除此以外较器重，取其补融以次屑而不温燥；唯、白术健脾止咳以浑以次，熟地、醉鱼草、首乌养肺功能益精屑，瑞香浑大肠止痛，都是以棕炭、赤石脂之类正数止痛。第二阶段，下屑已止，时间尺度未复，则纳强，防止再次崩残，并着较重调为补大肠、肺、脾三脏，以助月底经时间尺度的设立，以“滋容浑融火焰锅”都需，以菟丝兄补大肠融；女贞兄养肺容；健脾止咳；唯金樱兄、桑椹之类浑涩精屑。第三阶段，经需求量与经期已得到控管理制度，较重在设立月底经时间尺度，推动受孕。以补大肠调为冲任偏重于，用“补大肠调为经火焰锅”都需，以熟地胡、菟丝兄、瑞香、醉鱼草补大肠浑冲；、白术健脾补融；唯用管理制度首乌、兄、金樱兄之类养屑浑涩。此例调为经的放射治疗半年余，其时有仍有残下、经期延长，此后胃肠3个月底，月底经时间尺度正常人，受孕回复，并顺利更年期产兄。