宫颈癌FIGO2018分阶段：临床分阶段还是手术病理分阶段？

2018年9年初14至16日，在日本神户召开大会的亚太地区外科结核病症物理学会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自耶鲁大学的Berek, Jonathan S系主任，在宫颈结核病病人上海地区分享有关宫颈结核病的旧金山病变物理学会（ASCO）宫颈结核病资源分层处理指南时，先详细介绍经订正的2018年FIGO宫颈结核病分段。宫颈结核病分段上一次是在2009年订正，一直选用病变分段，而2018分段，来龙去脉视为，理确实可以算是是病变与动手术病变分段结合。

详细资料，不曾发表。现今根据Berek,Jonathan S系主任幻灯片以下内容，转译如下。仅供参考。

宫颈结核病亚太地区妇产科联盟（FIGO）分段（2018）

I期：结核病集中于宫颈（不考虑散播至宫体）

IA期 只是在显微屏下病症的、所量度的仅有诱发浅层

IA1 所量度粘液诱发大于

IA2 所量度粘液诱发≥3.0mm而

（静脉／内膜管很窄诱发不转变分段）

IB期 所量度的仅有诱发浅层≥5.0mm的诱发结核病

IB1诱发浅层≥5.0mm而仅有径线

IB2仅有径线≥2.0cm而

IB3仅有径线≥4.0cm的诱发结核病

评论：

I期宫颈结核病集中于宫颈。如果显微屏下诱发

在IB期，不太可能会引入另外一个分段基准（cut-off），2.0cm，这是根据来自仅限于IA期锥切以及IB中期根治性宫颈切除术在内的保持一致生子新功能动手术的有关一集的数据。在原发I期

引起争议难题：

存有静脉／内膜管很窄诱发。内膜脉管很窄诱发不转变分段。

散播到宫体。宫体再加不转变分段。

表示同意：

原发的个数与散播，可以根据病变评核（术前或术中的）、医学影像结果和／或病变量度已确定。

FIGO分段的依据是个数、或宫河边诱发、输尿管或肛门践踏和所在位置转到。所需的医学影像步骤仅限于超声（US）、CT、磁共振光学（MRI）、正电子光学术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。不太可能会声称，MRI评核病变个数的特异性和酪氨酸最佳。然而，不太可能会声称，在经验丰富的操作者手中的，对分段而言，超声核查能发放可以比拟的的资讯。

对动手术患者，一个组织病变学的核查，将发放有关病变个数与散播的的资讯。

在取得所有的分析报告之后，已确定最终分段。理确实加注，日志个数与已确定分段的步骤。

II期 宫颈结核病诱发较低于内膜，但未达下1/3或脊椎壁。

IIA期 无宫河边诱发

IIA1期 诱发结核病仅有径线

IIA2期 诱发结核病仅有径线≥4.0cm

IIB期 宫河边诱发

评论：

在II期，散播较低于内膜，践踏与宫河边，但未足下1/3，未降至脊椎壁。在亚分为时，如同I期，病变的个数可以是病变评核、选用医学影像核查或者病变评核结果。

引起争议难题：

选用医学影像评核宫河边再加。对评核宫河边与上段，医学影像的实用性知之不多。不太可能会声称，对宫河边评核而言， MRI比CT扫瞄平庸今非常好。不太可能会分析报告，存有；也复数以及；也阳性结果，尤其是在感染者或者半径非常大的使得上段减慢之时。

睾丸再加：不太可能会分析报告，在中期宫颈结核病中的，鳞状细胞膜结核病个案中的睾丸再加

表示同意：

屏可以使用评核再加的适用范围。当医学影像电源缺乏时，下核查，可能会有助于改善病变评核的精确度。

如同I期，使用评核个数与适用范围的步骤，理确实日志。

III期 结核病所致下1/3，和/或散播到脊椎壁，和／或造成了肾积水或无新功能肾，和／或所致内膜颈和／或腹腹腔河边呼吸道

IIIA期 结核病所致下1/3，未散播到脊椎壁

IIIB期 散播到脊椎壁，和／或肾积水或无新功能肾

IIIC期 内膜颈和／或腹腹腔河边呼吸道再加，无论的个数与适用范围（选用r与p标记）

IIIC1期只是内膜颈呼吸道转到

IIIC2期腹腹腔河边呼吸道转到

评论：

在III期，不太可能会散播到下1/3，和／或降至脊椎壁。无论其他的结果如何，选用任何步骤患病肾积水或无新功能肾时，以外将个案归入IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，存有内膜颈或腹腹腔河边呼吸道转到，以外将个案归入IIIC期，因为与那些无呼吸道转到者相比较，死亡领军非常低。内膜颈和腹腹腔河边呼吸道再加分别看做IIIC1与IIIC2 期。

III为时引起争议的难题：

存有孤立细胞膜（ITCS）或微转到。呼吸道转到不太可能会分为ITCS（2.0mm）。存有ITCS或微转到声称转到灶半径小，其意义未明。存有微转到或孤立细胞膜，可以日志，但存有与否并不影响分段。

感染者与转到的辨别：在宫颈结核病支出很重的许多国家，结核与人类病毒感染病毒（HIV）感染者的发生领军也较低。在这些特定的东部，存有呼吸道肿大而无转到的可能会性。评价转到还是感染者的呼吸道，并没有人明确的医学影像基准。

前沿阵地呼吸道：前沿阵地呼吸道切除通常使用性器官与内膜内膜结核病。不太可能会分析报告，在宫颈结核病中的，也有可以接受；也复数领军的不错的特异性与酪氨酸。为了验证与遵循前沿阵地呼吸道步骤的原则上，理确实兼具合适的电源与战技，也必须有不错的病变支持以便超分段和来进行免疫组化核查。严守前沿阵地呼吸道拟定原则上，是这一动手术步骤的关键。

动手术病变评核呼吸道再加只能纯熟的动手术擅长，无论是选用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）方向上。迄今为止，85%的个案是在资源缺乏东部，因此，所只能的动手术擅长以及基础设施当下并非普遍都能取得。病变患病是金基准，然而，医学影像可以使用暗示结核病的适用范围。

至于呼吸道评核医学影像步骤的选项，FIGO并没有人限定。根据医学影像步骤的可取得性以及患者可支出灵活性而定。没法取得某种医学影像核查步骤，不理应成为开始拟定病人不理应有延误的原因。

FIGO不曾指明在医学影像上辨别结核病与瘙痒／感染者的基准，留给病变药剂师小心谨慎推断。病变药剂师必须已确定这些暗指嫌犯之处，否必定提较低个案分段。

理应选用可以取得的比较好的技术使用评核，理应将个案看做最低的适合的分段，即当嫌犯之时，看做非常低的分段。

迄今为止，不太可能会认识到，诊疗电源广泛存有不足以，选用可以取得的其他电源来进行分段的病变评核，是允许的。理应日志并分析报告分段的步骤。

评论：IV期直到现在永世

分歧的难题：医学影像上，可能会提示输尿管与肛门再加，但不一定暗示着被诱发。

表示同意：如果患者细菌性，表示同意选用输尿管屏与肛门乙状结肠屏分别评核输尿管与肛门。在宫颈管内桶状肿物、肿物散播到前壁的个案，理确实考虑输尿管屏核查。如要把个案看做IV期，理应一个组织学患病。