AJNR：未破裂缺血性血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性性促白细胞抗生素预防性血栓心肌梗死被广泛用作发育不全心肌梗死血管内化疗的病变，值得注意是采用支架辅助技术的病变。吡啶足总杯伍德（P2Y12天冬氨酸戊二酸细胞因子选择性剂）是一种最常适用的预防性血栓暴力事件几率的促白细胞抗生素。然而，该抗生素对各不相同病变的相似之处太大，近30%的病变存在吡啶足总杯伍德抵促。鉴于吡啶足总杯伍德抵促者的高病变暴力事件几率，有人提出了可以换回用其他各种类型的促白细胞抗生素。普拉伍德是一种新型促白细胞抗生素，广泛用作心血管疟疾的化疗。和吡啶足总杯伍德一样，普拉伍德也是通过选择性 P2Y12天冬氨酸戊二酸细胞因子发挥促白细胞抑制作用。不过，与吡啶足总杯伍德各不相同，普拉伍德为一步激活，是一种更是加直接的白细胞选择性剂，抵促率更是高于。在冠状动脉疟疾中，人们适用普拉伍德的经验不足，其直接性和直接性也需要进一步探讨。2019年4年初来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 比对结果，最终目标在于比较普拉伍德和吡啶足总杯伍德在冠状动脉领域的抑制作用。该 meta 比对总共纳入了7项关于未曾破裂心肌梗死介入手术的深入研究，其中普拉伍德小组682个未曾破裂心肌梗死，吡啶足总杯伍德小组672个未曾破裂心肌梗死。与标准浓度吡啶足总杯伍德（负荷量/可维持量：300 mg/75 mg）相对，高于浓度普拉伍德（负荷量/可维持量：20 mg/5 mg）显着下降心肌梗死几率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，吡啶足总杯伍德小组病变心肌梗死发生率明显高于普拉伍德（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高于负荷量和高负荷量普拉伍德分别与0.6%和9.3% 的围手术期发炎率有关（P = 0.001），高于可维持浓度和高可维持浓度普拉伍德分别与0%和0.9%的迟发性发炎暴力事件有关（P = 0.001）。最终作者指出与吡啶足总杯伍德相对，手术前给予高于浓度普拉伍德与直接下降病变暴力事件相关，发炎心肌梗死是可以给与的。原始引自：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.