门诊宫腔镜做一半放弃了，因为遇到这些患儿

宫腔勾定期检查是化疗和化疗宫背小肠、宫腔和卵巢结构极其的金标准。本文对内科宫腔勾适可不证、患儿选取、切除格外为重要、化疗和切除转换等方面来进行了总结，Burrell 登载于 2017 年 7 翌年的 Topics in Obstetrics Price Gynecology。

适可不证

宫腔勾定期检查的最常见指征是极其卵巢出血（AUB），其次是不孕不育或起因于 Müller 患儿。 AUB 患病率多数，70% 以上围绝经期和绝经后患儿会出现 AUB，AUB 患儿；还有近 50% 发挥作用卵巢内极其。

内科宫腔勾定期检查可以采用「定期除此以外化疗」的原理识别极其地带，同时DFT或去除，增强化疗的可靠性，并且可以进一步化疗 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔勾定期检查反复当中，能高分辨率显示患儿卵巢背管和卵巢腔图像，方便与患儿沟通。

内科宫腔勾定期检查不需要全身，并允许患儿保持熟悉和舒适的环境, 而且患儿不一定可以自行转回或来到定期检查室，时间短，切除成本特别是在增大。此外，有分析注意到 81% 的 AUB 患儿倾向于内科定期检查。在来进行内科康复 6 个翌年对内科切除患儿来进行的随访当中未注意到歧异，提示内科切除与中风切除同样有效地。

患儿选取

有确凿证据确实，未必需内科宫腔勾的主要上限各种因素是头烦。因此，必需必需的患儿至关重要。

抑郁症慢性盆腔烦、严重烦经和/或有忧郁病史，未怀孕者或不太可能来进行剖宫产怀孕的患儿不一定在内科定期检查反复当中对头烦的耐受性度差，应必需。

已知生孩子、有社区稍微疱疹或生殖道受到感染的患儿是定期检查禁忌证。

来进行定期检查从前的准备工作

定期检查时间比较好必需在妊娠结束后立即来进行，如果患儿常用某种形式的妊娠抑制或激素输精管，时间并不重要。

对显然抑郁症宫背狭窄风险的患儿，常用米索从次于酮对扩张宫背有益。与施打给解毒相比，给解毒致使解毒物较再加。切除从前 12 小时施用米索从次于酮的方案在绝经从前患儿宫的背扩张方面格外有效地。分析注意到在内科宫腔勾从前 12 小时给予米索从次于酮 400 μg，可以特别是在增大未成年患儿的切除相关头烦。

对于绝经后患儿常用米索从次于酮似乎对宫背扩张或降低头烦不能明显效果，因此不决定对该类患儿来进行实例。

头烦的控制

由于切除相关的头烦是常用内科宫腔勾定期检查的最大障碍之一，但目从前对头烦管理工作来进行的分析数据可用，以外以下措施：

在内科宫腔勾定期检查之前，切除之前和拳法后 30 分钟内来进行暂时性（主要是膝盖阻碍）。施打抗炎解毒抗炎解毒物或剂或许。

在开始切除从前 10 分钟来进行宫背阻碍能特别是在降低头烦。

最近，有学者提出了在切除之前常用经皮骨骼肌激发（TENS）来缓解头烦。在这项高血压试验当中，138 名妇女分为社区稍微 TENS，疗效 TENS 和IgG。社区活动组和疗效组在 T10-L1 和 S2-S4 放置 TENS 电极。TENS 化疗在切除从前 5 分钟开始，并在社区活动组切除之前长时间来进行。与疗效和IgG相比，活性 TENS 组的头烦评分特别是在增大，患儿上半年减低。

增大患儿切除相关忧郁症、在切除反复当中播放音乐、减再加肾功能等待时间、简便程序并提供视频监视器，可以通反复序与患儿谈话，这些也可以改善头烦，格外高患儿上半年和内科宫腔勾定期检查的成功率。

确凿证据还确实，常用某些变小介质和特定宫腔勾也对降低头烦有灾难性影响。

变小介质

内科宫腔勾最会用的是二氧化碳微粒和所含钾的容器如生理盐水。

二氧化碳微粒只能常用化疗目的，可不上限在 100 mL / min 的流速和极小 100 mm Hg 的宫内冲击，以减再加气栓栓塞的风险。

生理盐水是最会用的变小介质，可以施行「定期除此以外化疗」，定期检查的同时来进行化疗。一般定期检查量据估计为 2500 毫升，此从前可不监测宫腔勾容器的输入/输出。

可供内科常用的宫腔勾类型

硬性和软性宫腔勾都可常用，还可常用切除凸起。

硬性宫腔勾的大小覆盖范围为 3 至 5 毫米，那些大小为 3.5 mm 或格外小的不一定被称为「小型宫腔勾」。常用这些较小口径的宫腔勾可以与减再加切除相关的头烦，而不会影响化疗可靠性。

软性宫腔勾显然对降低头烦格外有效地，但纵观还不能公告比较分析。最近公开登载了一个小型手持式软性宫腔勾（Endosee; CooperSurgical），其当中以外一个软性尖端，直径极小 5 毫米，以及内置 3.5 视频监视器的可重复常用的手持部件。

经原理

传统上，在全身下来进行宫腔勾定期检查是通过常用窥器和定期检查器来判读和牢固卵巢背。现在大多数分析不太可能常用了 Bettocchi 提出的技拳法。将宫腔勾插入口，并指向后穹窿。用盐水扩张，然后将宫腔勾稍微抽取，判读宫背具体情况后再转回。这种原理可以明显减再加头烦。

勾原理也发挥作用潜在局限性。如果必须常用暂时性或需要卵巢小肠DFT，则没法常用这种原理，但目从前这种原理可不被视为内科宫腔勾定期检查的梯队原理。

内科宫腔勾切除类型

宫腔勾卵巢小肠DFT，卵巢小肠和卵巢小肠皱纹切除，卵巢肌瘤切除，牙龈硫化和卵巢强制都可以通过内科宫腔勾来进行。极小 2 cm 的皱纹或黏膜下骨骼肌瘤去除效果较为理想。常用铌铝线圈微心脏可来进行卵巢强制拳法。

编辑： 高瑞秋