Neurology：癫痫术后效果好不好得看手术后位置怎么样

外科手术外科手术可以痊愈丘脑痉挛（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病症在外科手术后仍会经历痉挛猝死，并夺去意识。外科手术精准度不佳的原因是复杂的，许多数据分析核查了可能与痉挛猝死自由相关的术以前临床因素所。MRI表明斜向面天鹅失智症病症的临床表现一直很好。与很好临床表现相关的其他因素所仅限于痉挛持续时间较短、外科手术时年龄很轻、热性发烧史、斜向面和罕见的猝死间期痉挛所发放电。尽管如此，即使将这些得出结论因素所联结上去，也才会其余部分解释术后结果，许多有望获得最佳结果的病症术后仍会出现痉挛猝死。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology周刊发表数据分析文章，数据分析分析了不同灰白质结构的外科手术损伤与很好术后痉挛猝死结局密切关系的关系。

该数据分析扩及三个痉挛外围的抗药性丘脑痉挛（TLE）病症。采用基于体素和基于连接一组的射影方法来明确很好结果与外科手术诱发的丘脑病变密切关系的关联。对多个混杂因素所来进行分析，仅限于以外外科手术切除/消减体积、天鹅体积、外科手术斜向和病症外科手术部位。

该队列仅限于113名TLE病症[54名男士；16.5（SD=11.9）岁猝死，54.9%单手]，随访时无致残性猝死（Engel 1级）的病症占去61.1%。

TLE术后痉挛猝死连续性与以下因素所有关：

1）针对天鹅、杏仁核梨状皮质复合体和内嗅皮质的外科手术损伤；

2）钩束、以前统合和白塔内的白质束缺失导致颞、额叶和底部区拉出；

3）额叶（额上回和额中回、颏额区）和丘脑（上极和中极）的功能性拉出。

能够的术后痉挛猝死连续性与外科手术损伤整个丘脑的特定结构和连接有关。这些挖掘出揭示了TLE中致痫互联的关键枢纽，并为今后外科手术干预的改进发放了有努力的新论据。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033